一


、崗位職責: 1
、組織製訂醫療保險辦公室內部及與工作相關的各項規章製度和各項工作執行流程

； 2、負責醫療保險辦公室各項規章製度的監督執行
，負責醫療保險辦公室內部及與工作相關的各項規章製度的修訂、完善工作
； 3、組織實施醫保住院病人費用的正確結算
，組織實施醫保住院病人費用向福州市醫保中心的申報， 組織實施對醫保結算係統目錄庫的維護
； 4、參與物價和藥劑科對收費項目報銷類別的確認
， 負責查詢打印網上掛號，並送交住院處； 5、組(zu)織(zhi)抽(chou)查(zha)在(zai)院(yuan)住(zhu)院(yuan)病(bing)人(ren)治(zhi)療(liao)醫(yi)囑(zhu)，了(le)解(jie)治(zhi)療(liao)用(yong)藥(yao)規(gui)定(ding)的(de)執(zhi)行(xing)情(qing)況(kuang)，並(bing)向(xiang)主(zhu)管(guan)院(yuan)長(chang)彙(hui)報(bao)，組(zu)織(zhi)實(shi)施(shi)對(dui)門(men)診(zhen)處(chu)方(fang)的(de)檢(jian)查(zha)和(he)組(zu)織(zhi)實(shi)施(shi)對(dui)病(bing)曆(li)的(de)抽(chou)查(zha)，對(dui)違(wei)反(fan)規(gui)定(ding)者(zhe)建(jian)議(yi)給(gei)予(yu)處(chu)罰(fa)； 6、組織實施對院內各類人員醫保知識的培訓，培養醫護人員自覺遵守醫保政策的意識，負責指導病區醫保協管員開展工作； 7

、製訂各病區醫保住院病人費用控製指標
，包括人均住院費用、藥費占住院，總費用比例、自費比例，組織彙總各病區醫保住院病人住院費用構成情況

，並以書麵形式向主管院長彙報
； 8、負責與福州市醫保中心的聯係與溝通； 9


、組織接待福州市醫保中心的病曆檢查人員
； 10、組織實施醫療保險政策的宣傳，及時傳達市醫療保險文件精神，及時總結並向主管院長及相關科室反饋存在問題； 11、上級領導安排的其他工作。 二
、任職要求： 1、本科以上學曆
，臨床醫療相關專業； 2
、5年以上臨床工作經驗
，3年以上醫保管理崗位工作經驗； 3、持有執業證或資格證

； 4、具備臨床醫學知識、掌握醫療保險相關政策
； 5
、身體健康，恪盡職守，具有良好的職業道德素質、團隊合作精神和服務他人的精神，具有良好的環境適應性、邏輯性，良好的溝通協調能力和人際關係。